Cerclage, Abokan da sauran Jiyya
Cervical incompetence, kuma da aka sani da cervical insufficiency, shi ne m wani cervix da yake da rauni sosai ko lalace don zauna a rufe a lokacin da juna biyu. Saboda haka ya haifar da haihuwa ba tare da haihuwa ba kuma yiwuwar asarar jaririn, saboda tsawon lokacin da ya ragu. An yi imanin cewa rashin asibiti yana haifar da 20 zuwa 25% na duk hasara na biyu-trimester.
Wannan rashin daidaituwa yana nunawa a farkon sashe na biyu, amma mai yiwuwa ne a ƙarshen farkon watanni uku.
Ana rarraba shi ne a lokacin da aka buɗe baki ba tare da aiki ba ko kuma takunkumi. Ana iya yin ganewar asali ko dai tareda hannu tare da ultrasonography. Yin amfani da kayan aiki na yau da kullum ya taimaka sosai tare da ganewar asali kuma an yi shi lokacin da kwayar halitta (bude) ya fi 2.5 cm, ko tsawon ya rage zuwa kasa da 20 mm. Wasu lokuta ana fara ganin kunya. Wannan shi ne inda ɓangaren ciki na ƙwayar zuciya, na ciki (kashi daga cikin ɗakunan da ke kusa da jariri) ya fara farawa. Kasashen waje ba za su taba cutar ba idan an gano su a lokaci. Abubuwan da suke ƙaruwa da wahala daga ƙwayar marasa ƙarfi sune:
- DES bayyanawa
- Cervical Trauma
- Hormonal tasiri
- Kamanin gajeren gajere
- D & C mai tilasta
- Magungunan mahaifa
Idan an bincikar ku bayan hasara na biyu ko uku ko kafin ciki sai an yi tsammanin za ku sami matsaloli tare da ƙarfin jikin ku, za'a iya yin kirkira (ƙaddamar da ƙwayar cervix) a cikin kusan makonni 14-16.
An ce cewa a baya kana da lissafin da aka yi da mafi kusantar yiwuwar ciki shine ci gaba.
Don ganewar asali da aka yi a lokacin daukar ciki, dole ne ka hadu da wasu takaddamomi kafin a iya yin layi. Ba ku cancanci yin binciken ba idan kuna da:
- Harkar daji na cervix
- Yaronka ya riga ya mutu
- Kuna da yawa fiye da 4 cm
- Ruwanka ya karye
Akwai hanyoyi daban-daban guda biyar don yin layi. Biyu mafi yawan su ne McDonald da Shirodkar.
Hanyar McDonald an yi tare da jigon 5 mm na tsararru wanda aka ɗora a kan cervix. Ana nuna wannan lokacin lokacin da akwai babban mahimmanci na ɓangaren ƙananan cervix. An cire shi a cikin makonni 37, sai dai idan akwai dalili don cire shi a baya, kamar kamuwa da cuta, aikin rigakafi, ƙaddarar rigakafi, da dai sauransu. Haka kuma an nuna cewa wannan ba shi da tasiri a kan damar da za a ba da shi.
Shirodkar kuma ana amfani dasu dabarar da ake amfani dashi akai-akai. Duk da haka, wannan ya kasance a baya tsararren jakar kuɗi na yau da kullum wanda zai kasance a cikin rai, yanzu an cire su a kusa da mako 37. Lokacin da wannan nau'i ne aka yi, za a yi wani ɓangaren sassan ne kawai. Akwai likitoci da ke yin gyare-gyare da aka gyara, inda baza dole ba ne a ba da izini ga waɗannan cesarean, kuma ba a yi amfani da suture ba. Tambayi abokin aikin da kake yi.
Hanyoyin Hefner, kuma sun san yadda ake amfani da Wurm, ana amfani dasu don ganewar asali na cervix marasa ƙarfi. Yawanci ana yin shi ne tare da U ko katifa kuma yana da amfani sa'ad da akwai ƙananan ƙwayoyin cervix.
An yi amfani da takalmin gyaran ligament na ƙyallen ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayarwa bayan ka'idodin McDonald da Shirodkar sun gaza, ko kuma inda akwai gurguntaccen ƙwayar cuta ko kuma cervicitis. Ana iya yin bawan jiki amma an yi shi akai-akai. Bugu da ƙari, ana ba da izini don haihuwa.
Hanyar ƙarshe, da Lash, an yi a cikin jihar marasa ciki. An yi yawanci ne bayan ciwo na mahaifa wanda ya haifar da lalacewar asalin. Akwai yiwuwar, yayinda yake da wuya, tasiri na rashin haihuwa.
Duk da yake waɗannan hanyoyin suna samun ceto, suna da haɗari:
- Chorioamnionitis (Kamuwa da jakar amniotic, 1-7%) (Wannan haɗarin ya kara kamar yadda ci gaban ya ci gaba kuma yana da kashi 30 cikin dari na cervix wanda ya fi girma fiye da 3 cms.)
- Labarin farfadowa
- Cikal laceration ko yanke (Wannan zai iya kasancewa a hanya ko kuma a bayarwa, daga jikin wulakanci da ke kan ƙwayar jikin.)
- Bladder Rauni (rare)
- Rawanin jini na mahaifiyata
- Cervical dystocia
- Kwayar gidaje
Hanyoyin da za a yi amfani da su don yin amfani da kwayar cutar shine kullum su lura da marasa lafiya na tsawon sa'o'i 24 kafin yin layi. A wannan lokacin za a kiyaye shi don aikin da aka yi da shi kafin ya fara kamuwa da shi. Kullum, anyi wannan tare da mai haƙuri a matsayin Trendelenburg, ƙafa sama da kai. An yi amfani da maganin cututtuka na asibiti don hana ciwo da damuwa a cikin iyaye a lokacin da ake yi. Za a cika magungunan ku don gwadawa da motsa jikinku daga kashin. Za a ba ku maganin rigakafi don taimakawa wajen kawar da kamuwa da cuta, da kuma Indocin don taimakawa jikinka ku guje wa prostaglandin da aka saki yayin aikin.
Bayan kammala aiki za ku kasance a kan gado na kwana 24 na gaba, mai yiwu a matsayin Trendelenburg. Kuma ana kula da aikin mai amfani.
Da zarar an fitar da ku daga asibitin za ku kasance cikin hutawa (ba jima'i ba) don sauraran ciki. Kuna buƙatar samun hutawa kowace rana kuma rage aiki na jiki. Za a gan ku a ofishin a kalla sau ɗaya a mako har zuwa haihuwar. Za a kuma kula da ku don yin aiki na farko. Idan kana da wasu takunkumi ya kamata ka tuntuɓi likitanka nan da nan.
Cerclage alama alama ce mai mahimmanci ga magunguna marasa ƙarfi. Gwargwadon nasara zai iya zama babba (80-90%), musamman a lokacin da aka aikata a baya a ciki. Idan kana da damuwar game da tarihin ka na jin dadi ko kuma ana zargin wani ciwon da ba shi da kyau ya tambayi abokinka don bincika ka.
Sources:
Cibiyar Kwalejin Kwararrun Kwararru ta Kasa da Amirka (ACOG) a kan Takardun Shaida - Obstetrics. Adireshin ACOG na Neman Shawarar A'a. 142: Cerclage don kula da ƙananan mahaifa. Obstetrics & Gynecology. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Cervical insufficiency. http://www.uptodate.com/home. Samun shiga Disamba 24, 2015.
Abun ƙari: Magunguna na al'ada da matsala. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Buga na shida.